1. Hygiène
Le lieu d’injection est choisi en dehors des zones de lipodystrophies, dans les mêmes zones que pour les injections sous-cutanées et de préférence dans le ventre.
Cette zone est soigneusement désinfectée avant la pose du cathéter.
2. Bain, douche
Soit on désadapte le cathéter de la pompe et on y met un bouchon,
soit on profite de son changement,
soit on place la pompe, protégée dans un étui étanche.
Certaines pompes sont étanches (COZMO, ANIMAS).
3. Rougeur, problème cutané
En cas de rougeur au point d’injection :
changer le lieu d’injection,
désinfecter la zone avec Biseptine* ou chlorhexdine,
Attendre que la zone soit bien cicatrisée pour la repiquer.
En cas de sensibilité cutanée ou de plaques prurigineuses, laisser cicatriser.
Il faut alors rechercher si la même réaction est observée avec d’autres matériels.
Du benjoin peut être mis sur les zones recouvertes.
4. Repas exceptionnel, fêtes
Lorsqu’un repas prolongé ou un buffet est prévu, il est préférable de faire un bolus carré (D Tron, Minimed, Cozmo, Animas), ou un bolus fractionné (dose du bolus fractionnée au cours du repas).
La dose ne doit pas être modifiée lorsque cela s’accompagne de danses ou de jeux (notamment pour les jeunes) ; Il est conseillé dans ce cas de contrôler la glycémie avant de se coucher.
Il n’y a pas d’obstacle à la grasse matinée en vérifiant que les débits sont adaptés.
5. Déplacements, voyages
Comme pour le traitement par voie sous-cutanée, il faut toujours prévoir une réserve pour quelques jours supplémentaires, et garder tout son matériel avec soi (bus, avion). Il est aussi indispensable d’avoir des stylos de rechange au cas où la pompe serait en panne.
N’oubliez pas la fiche de traitement qui pourra être utile en ce cas.
5.1 En cas de décalage horaire, les débits restent adaptés aux horaires du lieu de départ, jusqu’à l’arrivée.
On adapte alors les débits et le bolus en fonction de l’heure du lieu d’arrivée.
Certains prestataires prêtent une pompe de dépannage. On peut aussi se renseigner sur les correspondants des prestataires en France.
5.2 Réussir son séjour
5.2.1 Les repas :
Tout séjour à l'étranger s'accompagne d'une rupture des habitudes quotidiennes qui peut avoir des répercutions graves.
- Informez-vous sur les endroits où vous pouvez vous restaurer ou vous reposer
- Dans certains pays préférez les bouteilles d'eau non décapsulées afin d'éviter les infections et emportez des produits de re-sucrage parfois non commercialisés.
- Intégrez les équivalents de vos féculents traditionnels dans la composition de vos repas.
Avant votre départ, prenez conseil auprès de votre diététitienne pour intégrer ses nouveaux aliments dans votre planification des repas.
5.2.2 Equilibrez votre diabète :
Votre diabète doit être bien maîtrisé avant votre départ
- Mesurez pendant votre séjour votre glycémie plus souvent que d'habitude
- Vérifiez la quantité d'insuline dans le réservoir au moins une fois par jour (vos habitudes sont modifiées, votre consommation peut changer).
5.2.3 Ne négligez pas vos pieds :
- Surveillez l'état de vos pieds quotidiennement
- Evitez de marcher pieds nus même sur la plage
- Emportez des chaussures confortables
5.2.4 Les activités sportives :
Certains sports sont déconseillés ou doivent être pratiqués sous haute surveillance : spéléologie, plongée sous marine...
Privilégiez une activité physique aussi proche que possible de celle que vous pratiquez habituellement.
Préférez les sports de groupe et informez le moniteur que vous êtes diabétique.
5.2.5 A propos des activités aquatiques
La pompe ne doit pas être délibérement plongée dans l'eau.
Lors de vos baignades, il est nécessaire de se débrancher.
Il existe des accessoires qui permettent de protéger votre pompe.
5.2.6 Les saisons
- L'été :
Votre pompe ne doit pas être exposée directement aux rayons du soleil. Sur la plage il est préférable de se déconnecter. Vous protégerez ainsi l'électronique de la pompe et l'insuline de tout excès de chaleur (sinon, disposez la pompe sous une serviette).
- L'Hiver :
- Gardez votre pompe sous vos vêtements en contact direct avec votre corps, elle sera à l'abri et au chaud.
Attention : l'insuline peut geler.
- La pompe doit être utilisée entre 2° C et 40° C, avec une humidité relative sans condensation ne dépassant pas 90 % et sous une pression atmosphérique inférieure à 1060 mbar soit 3000 m au dessus de la mer.
En résumé, avant votre départ pensez à :
6.1 Vous renseigner sur :
- les vaccinations recommandées et/ou obligatoires,
- le type d'insuline commercialisée dans le pays visité U100, U40,
- la disponibilité des accessoires dans le pays visité,
- le nom, l'adresse et numéro de téléphone d'un médecin ou d'un centre de soins spécialiste en diabète le plus proche,
- les endroits où vous pourrez vous restaurer ou vous reposer en route,
- les habitudes alimentaires du pays de destination.
6.2 Emporter les documents suivants :
- certificat et/ou attestation de diabétique insulino-dépendant,
- carte de diabétique dans votre portefeuille,
- une ordonnance de secours en anglais ou dans la langue du pays pour vos médicaments et vos fournitures,
- souscription à une assurance de voyage,
- fiche de soin du diabète (détail de votre traitement),
- formulaire E111 ou carte d'Assurance Européenne de Maladie,
- carte d'Assurance Maladie,
- notice fabricant de votre pompe,
- carte INFOPERF.
6.3 Vérifier :
- les dates de péremption de votre matériel,
- le stock disponible (prévoir des consommables pour deux fois la durée de votre séjour),
- le matériel nécessaire pour l'AUTO-SURVEILLANCE :
* lecteur de glycémie contrôlé et nettoyé avec piles,
* lancettes et aupiqueurs,
* bandelettes glycémiques, urinaires, et cétonurie avec lecture visuelle,
* carnet de résultat de glycémies,
* solutions de contrôle si nécessaire.
- les consommables pour votre pompe :
* cathéters, réservoirs, piles
* conteneur à déchets pour objets pointus ou seringues usagées selon votre utilisation.
- votre nécessaire de secours :
* kit d'injection du glucagen,
* des produits de re-sucrage,
* accessoires pour la surveillance de la glycémie et la cétonurie,
* un réservoir et un dispositif supplémentaire de perfusion, des piles de rechange,
* les fiches de programmation et d'alarmes de votre pompe,
* coton désinfectant + pansements (utiliser des sets),
* les options de débit de base temporaire pour programmer l'administration d'insuline pendant les jours de maladie.
- le matériel pour votre shéma de remplacement :
* insuline habituelle ou rapide,
* seringue avec aiguille,
* stylo à insuline et aiguille.
6.4 Répartir votre matériel dans 2 bagages à main, chacun devant comporter des éléments de secours et d'auto-surveillance.
Doc DESG Nord-Pas de Calais
