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Fiche de traitement


Date :Mme  Melle  M  
Nom :
Prénom :
Médecin référent :
Téléphone :
Service :
Téléphone :
Hôpital :
Téléphone :
Préstataire :
Téléphone :
Date de pose initilale :  /   / 
Date éventuelle de renouvellement de la pompe :  /   / 


MATERIEL

Pompe :
Type de lecteur glycémique :
Piles :
Type de cathéter :
Type de seringue ou de cartouche :
Télécopie :
Type d’insuline :
Film cutané :
Fréquence de changements conseillée et bolus au changement (canules) :
Zones d'injection conseillées :
Type de lecteur glycémique :
Champ texte :
Glucagen* : date de péremption :  /   / 



Protocole de traitement par pompe à insuline



Nom :
Prénom :
Docteur :
Type de Pompe :
Préstataire :
Insuline :
Cathéter :

1) Surveillance glycémique



6 glycémies capillaires minimum par jour :

- avant le petit déjeuner, le repas du midi, le repas du soir
- après le petit déjeuner, le repas du midi, le repas du soir

Si glycémie > 2,50 g : Recherche d’acétone dans les urines
Si positif : Changer le cathéter


2) Débit de base



Programmer la pompe comme suit :

EtapesLundiMardiMercrediJeudiVendrediAprès la sortie
1e étape :
..........h à .........h		      
2e étape :
.........h à .........h		      
3e étape :
.........h à.........h		      
4e étape :
.........h à .........h		      
5e étape :
.........h à .........h		      




3) Repas



Faire un flash prandial défini comme suit :

 LundiMardiMercrediJeudiVendrediAprès la sortie
Petit-déjeuner      
Repas du midi      
Repas du soir      




4) Glycémie pré-prandiale



Modification du flash en fonction de la glycémie faite avant le repas :  

  NovorapidHumalogInsuman
Glycémie < 0.45g/lFlash prévu : la moitiéla moitiéla moitié
0.45g/l <Glycémie <0.70g/lFlash prévu : - 4 U- 4 U- 3 U
0.70g/l <Glycémie <1.40g/lFlash prévu : Pas de modificationPas de modification 
1.40g/l <Glycémie <1.80g/lFlash prévu : + 2 U+ 2 U+ 3 U
1.80g/l <Glycémie <2.50g/lFlash prévu : + 3 U+ 3 U+ 4 U
2.50g/l <Glycémie <3.00g/lFlash prévu : + 4 U+ 4 U+ 5 U
Glycémie > 3.00g/lFlash prévu : + 5 U+ 5 U+ 6 U




5) Glycémie inter-prandiale



Si glycémie au coucher < 1.20 g : collation systématique : 20 g de pain + fromage.

Si survenue d’hypoglycémie :

 Glycémie < 0,50 g/l


  Arrêt de la pompe pendant une demi-heure


Resucrage : jus de fruit + 20g de pain

Contrôler la glycémie au bout d’une demi-heure :
si glycémie > 1,00 g/l : remettre la pompe

si glycémie < 1,00 g/l : contrôler la glycémie au bout  de ¼ d’heure :
si glycémie > 1,00 g/l : remettre la pompe

Si survenue d’hyperglycémie :

 Hyperglycémie avec acétone ++


 3 UI/ + Acétone
Injection à la seringue de 6U d'Humalog


Contrôler les urines au bout d’une heure
- Si Ac= 0, plus de rajout d’insuline au stylo
- Si Ac= persiste encore, rajouter 4U d’Humalog
et recontrôler les urines au bout d’une heure.

 Hyperglycémie sans acétone


 Retrouver la cause : vérifier le circuit et changez le cathéter


Modifier le débit de base et/ou le flash dés le lendemain si nécessaire.


 Schéma de traitement de remplacement : par injections discontinues



Nom des insulinesDose matinDose midiDose soirDose 22h
     
     
     


En cas de cétose, avec hyperglycémie, supplément de :


Diététique conseillée


Matin :
Collation de la matinée :
Midi :
Collation de l’après-midi :
Soir :
Collation de soirée :

Resucrage conseillé : si glycémie au coucher < 1.20 g : 20 g de pain + fromage

Autres particularités :

- Si collation 10 heures et/ou 16 heures : un laitage, faire une unité de bolus
- Si hyperglycémie > 2.50 g sans acétone après vérification du cathéter faire un débit temporaire pendant 2 heures en augmentant de 20 % le débit correspondant à l'étape.

Si bolus < 6 UI : adaptation par palier de 0.5 UI.

Doc DESG Nord-Pas de Calais

    
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