Le réseau est disponible pour contribuer à :

- La définition de la politique régionale de prise en charge du diabète et intégrer tout groupe structurant cette réflexion.
- Garantir la cohésion des actions mises en place, il s’articule avec les autres structures impliquées dans la prise en charge globale des diabétiques en Picardie et privilégie l’harmonisation des référentiels d’éducation et de suivi (télémédecine, carnet du diabète de type2, réseau diabète de type2).
- Par ailleurs il participe à la gestion et au suivi des bases de données découlant de la mise en place du système informatique du dossier médical partagé
- La formation des membres du réseau 
- Enfin créer une expérience partagée précieuse pour développer des pratiques collectives.

- Un programme de formation structuré pour initier un traitement par pompe portable est disponible pour les membres du réseau : diabétologues libéraux et hospitaliers, infirmières hospitalières et libérales. Ce programme comprend plusieurs modules (aspects techniques, médicales et psychologiques, ateliers pratiques). Cette formation sera divisée en une formation initiale et des modules complémentaires.
Elle fera appel au besoin à des organismes de formation en éducation du patient (DESG, IPCEM).

- En complément à ce plan de formation dédié à la mise en place des pompes à insuline ; un calendrier des formations est établi par le Médecin Coordonnateur en fonction des besoins de chaque centre ou d’un partenaire du réseau.

- Les différents centres ont élaboré de façon consensuelle les indications et les principes de traitement, le kit commun de fonctionnement, le contrat soigné soignant et la charte Centres initiateurs prestataires.

- Ils utilisent le livret thérapeutique du patient (annexe 2) et le dossier médical partagé informatisé. Ce dossier est opérationnel depuis Septembre 2003.

- Le réseau débute ses actions en utilisant les référentiels suscités et établira un plan de réalisation de protocoles annuels ou pluriannuels. Ceux-ci seront élaborés en groupes de travail. Le Médecin Coordonnateur se chargera de la communication et la diffusion des documents à l’ensemble des membres du réseau et de leur mise à jour.

Le réseau définit annuellement, la programmation des réunions d’enseignement post-universitaire, discussion de dossiers, réunion d’évaluation des données et des pratiques etc. 
Un rétro- planning sera fixé lors de l’assemblée générale du réseau.

Le réseau établit un programme de recherche clinique auquel seront associés la totalité des membres. Le dossier médical partagé sera un outil précieux pour mener des études cliniques :

- Amélioration de la qualité de vie
- Equilibre glycémique et évolution des complications
dégénératives.
- Comparaison des profils glycémiques (analysés par le holter
glycémique) sous multi injections versus pompe
- Comparaison des profils glycémiques (analysés par le holter
glycémique) sous les analogues insuline versus pompe.

Les thèmes seront priorisés. La thématique ayant le consensus régional sera retenue.

Le réseau garantira l’accès rapide des diabétiques le nécessitant à une prise en charge spécifique par les moyens du réseau.

- Le réseau répond au besoin d’une prise en charge spécifique interdisciplinaire des diabétiques en Picardie en lien avec toutes les actions visant à améliorer la qualité de suivi du diabétique en Picardie.

Le réseau met à la disposition des professionnels de santé se trouvant sur la trajectoire d’un patient inclus dans le réseau des moyens éprouvés:

- des référentiels permettant d’améliorer leur pratique et une prise en charge de qualité du patient en cohérence avec les recommandations de L’ANAES , de l’ALFEDIAM

- des protocoles coopératifs de soins établis par le réseau

- un document d’information à destination du patient 

- un dossier médical partagé informatisé garant de la traçabilité des soins prodigués

- une charte de qualité du réseau cosignée par chacun des acteurs

- un engagement d’évaluation des pratiques professionnelles.

En fonction de l’urgence de prise en charge d’un diabétique compliqué, le réseau facilite l’accès aux moyens du réseau en l’orientant vers :

- Un site de proximité préalablement alerté 

- Les partenaires du réseau (médecin généraliste, infirmière libérales, infirmières du prestataire) 

- Le centre de référence régional.

Outre la coordination des prises en charge, le réseau garantit la continuité des soins
du patient par l’organisation d’une astreinte régionale dont les modalités seront négociées et arrêtées par les partenaires de réseau spécifique aux établissements partenaires du dispositif des pompes à insulines portables.

Le réseau mettra ses actions en perspective avec les politiques de prévention déclinées sur le plan régional.

L’éducation de la population ciblée est graduée et nécessitera :

- Une éducation individuelle à l’initiation du traitement dans le centre référent (programme se déclinant sur 5 journées d’hospitalisation)

- Un renforcement par les sites de proximité (infirmières du prestataire ou libérales) au domicile du patient hebdomadaire le premier mois puis trimestrielle

- Une évaluation mensuelle au cours de la première année par le diabétologue et l’infirmière du centre initiateur.

Par ailleurs le réseau participera à toute action d’éducation à la santé à son initiative ou à celle de ses partenaires.